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全文共2221字
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医生治病，有时就像福尔摩斯探案。很多时候，复杂的病因隐藏于蛛丝马迹之中，一不小心，线索就会从眼皮底下溜走。
医学“福尔摩斯”的“破案秘籍”在于见微知著、询问再三，通过“视、触、叩、听”，在复杂的临床表现中找出有价值的线索，从被忽略的细节中，为病人找到症结所在。患者到医院就诊，如果能够遇到一位经验丰富、耐心细致、责任心强的“福尔摩斯”为他们明确病因，解除病痛，真的是莫大的幸运。
今年年初，都市快报健康部推出“医学神探”探疑案——医学福尔摩斯系列报道，让更多人认识了解这些明察秋毫、心细如发的医学“福尔摩斯”。
1
形式创新，层次分明
用文字和视频讲述“探案”故事
医学神探福尔摩斯系列，是一个全新的策划与系列。其实这个系列最早的灵感，源自美剧《豪斯医生》。特立独行的豪斯医生作为一位内科医师，对解决医学疑难并挽救生命有着很大热情。他和他的专家团队最拿手的就是诊断重症病人和处理神秘、疑难、病因不明的疾病。
敏锐、细致的观察，丰富的经验积累，是福尔摩斯开启通关密码的钥匙。医生看病，就像福尔摩斯探案一样，很多时候需要细致追查每一个细节线索，才能明察秋毫，找到真正的病症所在。精准治疗的关键在于精准诊断，这也是医学福尔摩斯系列的核心所在。
在医学福尔摩斯系列采访中，健康部记者吴双深入科室，通过细致的采访、挖掘，寻到诸多精彩的“探案”故事。比如得了多巴反应性肌张力障碍的女孩十多年来被误诊成癫痫，吃了那么多药物变得肥胖，甚至因为误诊做了三次“冤枉手术”，对一个花季少女的影响巨大。浙大二院神经内科主任张宝荣通过患者的步态细节等，从多年的病史细节中，层层剥除外在的混淆病症，找到真正的病症所在，最终明确诊断，拯救这个病患的人生。
在报道的形式上，我们以医生自述的形式，讲述临床中体现精准诊疗的真实案例，同时邀请相关医学领域的权威专家、业内翘楚进行点评，让整个报道的呈现更有层次感，也增加了医学报道的严谨性。
在文字记录故事的同时，我们也融入了新媒体的手段，通过短视频来记录展现每一个医学福尔摩斯的故事。让医生自己讲诉“探案”过程，还原整个救治过程中的细节，讲述惊心动魄的故事，用通俗的语言把专业的医疗救治讲给老百姓听，对于都市快报健康部来说，这样的尝试还是第一次。
2
情理之中，意料之外
打破人们眼中的常规医学认知
医学福尔摩斯系列的采访之所以引人入胜，很大一部分原因是其中的案例打破了大家对医学的常规认知，一些病情的诊断往往出乎人们的意料。
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以肾脏内科医生柯悠的采访案例为例，她接诊的24岁小伙子送来医院时，有严重的低钾血症、肌酐指标升高，还有急性肾功能衰竭，离尿毒症只有一步之遥。这样的表象在大多人甚至医生看来，都会怀疑是肾脏出现了问题。但柯悠却细致、敏锐地发现了病人身上的蛛丝马迹：小伙子比较内向，沉默寡言，问诊时都是由父亲在陈述病情，他自己却从来没说过什么。柯悠开始萌生出这个小伙子是否隐瞒病情的想法，她特意将病人父亲支开，询问他有什么没告诉医生的。果然，功夫不负有心人，这个线索被柯悠发现了。小伙果然隐瞒了病史，他其实呕吐好几年了，通过胃镜检查，发现小伙幽门梗阻严重，急性肾衰竭的根源居然是消化道的问题。
再比如不少人在体检中查出肝囊肿，大多数情况下医生会告诉你：“定期随访，问题不大”，但很多人却不知道，有些“肝囊肿”有癌变风险，不能掉以轻心。
▲ 可疑的“肝囊肿”短视频二维码
浙大二院肝胆胰外科副主任丁元凭着敏锐、细致的观察，和丰富的临床经验，判断出患者的肝囊肿并不是普通囊肿，因为单纯的囊肿结构相对简单，在B超影像中是均一透亮的，而这个病人的肝囊肿却能看出有血液流淌，后来发现是很罕见的肝囊腺瘤，有癌变风险。这在一定程度上挽救了这个病人的生命，避免延误最佳治疗时机。同时也给读者们上了一课，刷新了大家对肝囊肿的认识。
3
注重采写的故事性、悬疑性
诊治过程像破案一样精彩
在写作方式上，医学神探福尔摩斯也跟一般的文章写法有所不同。制造悬念是最重要的，要为读者营造一个充满想象空间、跟随医生层层探究的氛围。也正是在这样的氛围中，更符合也更能凸显福尔摩斯的明察秋毫。
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都市快报健康部记者林琳原先是一名政法记者，她在多年跑公安线口的各类工作中，体会到刑侦工作是最烧脑和最有挑战性的，刑侦民警要从现场的蛛丝马迹中寻找线索，再一步一步地走近真相。
与之类似，在医疗领域，一些疑难病症的诊断就像“破案”一样，需要医生心细如发，通过种种不起眼的细节去揪出背后的“真凶”。这些医生，就像医学界的“福尔摩斯”，他们胆大心细，善于追问，最终能够“透过现象看本质”，找到真正的病因。
有些病症很“狡猾”，善于隐藏，容易误诊；有些病症很“少见”，如果没有丰富的医学理论基础和诊断经验，可能甚至都不曾听说。要做医生中的“福尔摩斯”，就要像一个优秀的侦探一样，不仅要有宽广的眼界和丰富的知识，更要有扎实的专业能力。
比如23岁小伙手指像“青蛙趾”，辗转多家医院做了许多相关检查都查不到病因。浙大二院风湿免疫科主任吴华香想起自己曾经读过的一篇医学文章，是关于“原发性肥大性骨关节病”，根据小伙的特征，为他做了基因检测，最终发现他的疾病和基因突变有关，最终明确病因。
▲ 《指关节膨大之谜》短视频二维码
刑警查出“真凶”，是为了还受害人一个公道；而医生找到“真凶”，是为了挽救患者的生命。“福尔摩斯”系列报道最有意思的就是“破案”过程中的悬疑和推理，就像小时候最爱看的柯南一样，带领我们顺着种种线索，去发掘背后的故事和病因。
图片、视频来源：都市快报
作者俞茜茜
都市快报健康新闻部首席记者
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