交汇点讯 “二尖瓣可以通过技术修复，不用换人工瓣膜。这样既能为患者减少创伤，也能省下一笔不小的费用。”近日，来自靖江和扬州的两位心脏瓣膜病患者家属在手术过程中接受主刀医生的建议，采取了“能修复就不换瓣”的治疗办法，不仅患者的心脏瓣膜病治愈，还比换瓣患者获得了更快的恢复效果和更高的生活质量，而且节省了数万元费用。
来自靖江的37岁患者张先生患有肥厚型梗阻性心肌病，8年来反复胸闷气喘甚至无法下床活动，在先后前往上海、南京等地医院就诊后，日前又来到扬州大学附属医院心脏大血管中心就诊。心脏彩超检查发现，其患有肥厚型梗阻性心肌病，二尖瓣重度关闭不全。其他医院建议患者做二尖瓣换瓣手术，但家属考虑患者体质较弱，一直没有下决心做这样的大创伤开胸手术。在扬大附院就诊期间，扬大附院心脏大血管中心主任王强反复研究了张先生的病例，再经与患者家属沟通，评估认为可以在保留其自身二尖瓣的情况下，通过实施腱索及二尖瓣处理、流出道疏通等来修复患者的二尖瓣。手术开始后，患者家属已经做好了换瓣的心理准备。而王强在观察患者心脏的具体状态后，确定了术前的判断，于是当即通知家属可以按照修复而不换瓣的方法进行治疗。
4月14日，记者在病房见到了术后才经10多天康复的张先生，他不仅走起路来平稳迅速，还能连续走200米远。“如果采取开胸换瓣手术，术后患者不仅要卧床静养防感染、等伤口愈合，出院后也需要继续服用抗凝药物，来保养置换的人工瓣膜，对于年轻的患者来说，生活质量将大打折扣。”王强表示，心脏外科医生除了治好患者的病，更要为患者未来重新融入社会和正常生活多作考虑。该病例，虽然瓣膜修复的技术要求比换瓣还要高，但从实际效果看，对这位患者更加适合效果也更好。
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“王强医生团队的医术高超，不换瓣就让我的孩子像换了个人，还帮我们省了5万多元的费用，我们真的很感谢医院。”张先生的母亲说。
无独有偶，另一位53岁的女患者于今年2月“阳康”后出现明显的心悸乏力，经扬大附院检查，发现其为风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣中重度狭窄合并轻度关闭不全。
“和肥厚型梗阻性心肌病的那位患者一样，风湿性瓣膜病手术中对于二尖瓣的处理，一直是学术界争议的焦点。”王强说，这个病例经他们团队在术前反复讨论研究认为，该患者也有通过修复而不换人工瓣膜达到治愈的机会。这次，患者家属同样做好了换瓣的准备，而术中的观察也证明了王强团队的判断。于是，医生在术中通知患者家属改用修复的方式进行治疗。
4月14日，刚做完手术10多天的这位患者动作灵活地向记者展示了下床行走：“之前感觉走路腿使不上劲，现在真正感觉是靠双腿的肌肉在走路。而且医生说，因为没有换人工瓣膜，今后也不用吃药抗凝，感觉以后生活会和普通人一样，真是太好了。”
王强表示，随着社会发展和老龄化，心脏瓣膜病的医疗需求将会持续增加。根据现在的医疗技术水平，心脏瓣膜病的治疗对患者来说身体创伤大、心理压力大、康复速度慢、花费较高，所以对于心脏外科医生来说，不光要尽力治愈这些患者，还要找到适合不同患者的治疗方式，需要从技术可能性、身体承受度、经济承受度等方面综合评估。这两例病例采用了更适合患者的“能修就不换”方式，也是扬大附院心脏大血管中心对“一切以患者为中心”宗旨的具体实践。
新华日报·交汇点记者 张晨
通讯员 傅轩
编辑: 张韦
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